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オープンキャンパスのお申込み

OPEN CAMPUS

オープンキャンパスのお申込みの方は、下記フォームに必須事項を入力し、送信してください。

参加者(申込み者)
お名前(ふりがな)必須
記入例:くるめ はなこ
お名前必須
記入例:久留米 花子
郵便番号必須
記入例:123-4567
ご住所必須
メールアドレス必須
電話番号
*台風等での緊急連絡先
年齢必須
在籍又は出身校必須
学年必須
既卒生の方は”0”を入力してください

※申込み者様以外に複数で参加をご希望の方は以下のフォームに同伴、参加者様の情報をご入力ください。

※4名以上(ご本人様含む)で参加を希望の方は、『その他ご要望・連絡事項』欄に
参加する方全員のお名前のみをご記載ください。

一緒に参加される方々
ご関係必須 1.保護者2.家族・親戚3.担任等4.友人等
お名前
記入例:久留米 花子の母(保護者・家族親戚、担任等の方は続柄で結構です。)

※ご関係で4.友人等をお選びの方で、高校生の方は下記の欄にも記入をお願いします。

在籍校
年齢
学年
ご関係(2人目) 1.保護者2.家族・親戚3.担任等4.友人等
お名前(2人目)
記入例:久留米 花子の母(保護者・家族親戚、担任等の方は続柄で結構です。)

※ご関係で4.友人等をお選びの方で、高校生の方は下記の欄にも記入をお願いします。

在籍校
学年
年齢
参加希望日
希望日必須
参加ご希望日をチェックして下さい
同伴者

保護者

家族・他

友人

合計(本人含む)

その他ご要望・連絡事項
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